Gestão em foco / Management in focus

Este e-book tem como objetivo trazer um compêndio de relatos de experiência relacionados à gestão de saúde do Estado de Goiás. Cada capítulo traz a descrição dos projetos desenvolvidos no âmbito da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás, que são vinculados aos objetivos estratégicos do órgão. Estes projetos têm como objetivo fortalecer as ações estratégicas para otimizar o planejamento do Sistema Único de Saúde

This e-book aims to bring a compendium of experience reports related to health management in the State of Goiás. Each chapter brings a description of the projects developed within the scope of the State Department of Health of Goiás, which are linked to the strategic objectives of the agency. These projects aim to strengthen strategic actions to optimize the planning of the Unified Health System

Aprendizados no enfrentamento à pandemia / Lessons learned in coping with the pandemic

O novo coronavírus (SARSCoV-2) instaurou inúmeros desafios no contexto da gestão pública, não só da saúde pública, mas também da economia e da educação; e ainda nos aspectos da vida social e individual, deixando centenas de milhões de casos e milhões de mortes, transformando a realidade conhecida. Diante deste contexto este e-book buscou agregar e compilar experiências da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás (SES/GO) no enfrentamento à pandemia, nos mais diferentes aspectos da gestão em saúde (vigilância, regulação, assistência, transparência, gestão de pessoas, entre outros)

The new coronavirus (SARSCoV-2) has created numerous challenges in the context of public management, not only in public health, but also in the economy and education; and even in the aspects of social and individual life, leaving hundreds of millions of cases and millions of deaths, transforming the known reality. Given this context, this e-book sought to aggregate and compile experiences of the State Department of Health of Goiás (SES/GO) in facing the pandemic, in the most different aspects of health management (surveillance, regulation, assistance, transparency, people management , between others)

Avaliação do cuidado hospitalar pelo risco de óbito / Evaluation of hospital care by risk of death

A taxa de mortalidade hospitalar é tradicionalmente usada para medir a qualidade do cuidado nas unidades hospitalares, no entanto a mesma não consegue discriminar o risco de óbito proveniente da assistência oferecida e da carga de comorbidades que o paciente tem no momento da internação. A Razão de Mortalidade Hospitalar Padronizada (RMHP) é um índice que possibilita avaliar a qualidade do cuidado de acordo com o perfil dos pacientes atendidos pelo hospital. Resultados da RMHP < 1 indica uma qualidade melhor que a esperada e resultados > 1 apontam qualidade pior que a esperada. Assim este estudo propôs avaliar a qualidade da assistência hospitalar prestada no âmbito da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás, considerando seu perfil assistencial e os tipos de pacientes atendidos, no período de 2014 a 2019. O cálculo da RMHP foi baseado na metodologia de Jarman et al., no Índice de Comorbidades de Charlson (ICC) E Índice de Elixhauser para avaliar o risco de óbito, e posterior aplicação da curva ROC (para encontrar o modelo de ajuste de risco) e da regressão linear logística multivariada. A qualidade da assistência prestada no Estado de Goiás, considerando o perfil dos pacientes atendidos, foi pior que o esperado nos anos de 2014 a 2016, dentro do esperado no ano 2017 e melhor que o esperado nos anos de 2018 e 2019. Observou-se uma melhora gradativa na qualidade do cuidado nos últimos três anos

The hospital mortality rate is traditionally used to measure the quality of care in hospital units, however it cannot discriminate the risk of death resulting from the assistance provided and the burden of comorbidities that the patient has at the time of hospitalization. The Standardized Hospital Mortality Ratio (RMHP) is an index that makes it possible to assess the quality of care according to the profile of patients treated by the hospital. RMHP results < 1 indicate better quality than expected and results > 1 indicate worse quality than expected. Thus, this study proposed to assess the quality of hospital care provided by the State Health Department of Goiás, considering its care profile and the types of patients cared for, in the period from 2014 to 2019. The RMHP calculation was based on Jarman's methodology et al., in the Charlson Comorbidity Index (ICC) and Elixhauser Index to assess the risk of death, and subsequent application of the ROC curve (to find the risk adjustment model) and multivariate logistic linear regression. The quality of care provided in the State of Goiás, considering the profile of the patients cared for, was worse than expected in the years 2014 to 2016, within expectations in 2017 and better than expected in the years 2018 and 2019. A gradual improvement in the quality of care in the last three years

Gestão informada por evidências no Estado de Goiás / Management informed by evidence in the State of Goiás

A gestão informada por evidências científicas é uma forma estruturada e transparente de subsidiar a tomada de decisões políticas, e tem o objetivo de garantir que as decisões estejam fundamenta das na melhor evidência científica disponível. Com a pandemia da Covid-19, a gestão informada por evidências científicas, tornou-se mais perceptível para a população e mais relevante aos gestores e governantes. O presente artigo tem o objetivo de descrever a estruturação do Núcleo de Evidência no âmbito da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás

Management informed by scientific evidence is a structured and transparent way to subsidize political decision-making, and aims to ensure that decisions are based on the best available scientific evidence (WHO, 2009). With the Covid-19 pandemic, management informed by scientific evidence has become more noticeable to the population and more relevant to managers and government officials. This paper aims to describe the structuring of the Evidence Nucleus within the scope of the Goiás State Department of Health

Faturamento de curativos grau ii e registros: contribuições da Enfermagem / Facturación de curativos de grado ii y registros: contribuciones de la Enfermería / Billing of level ii wound treatment and records: Nursing contributions

RESUMO Objetivo: este estudo verificou se uma ação educativa desenvolvida com enfermeiros contribuiu para o registro de curativos e consequentemente para o aumento do faturamento do procedimento curativo grau II. Método: estudo exploratório, descritivo quantitativo. Os dados foram coletados das folhas de prescrição e evolução do prontuário e no Centro de Processamento de dados do hospital, antes e após ação educativa, cujo enfoque foi a importância dos registros de enfermagem. Obteve-se 532 ocorrências, sendo 266 antes e 266 após a intervenção. As variáveis foram analisadas segundo suas frequências e porcentagens, a saber: prescrição, evolução, aprazamento, checagem do curativo, categoria profissional do prescritor e do executor do procedimento. Para análise de associações entre variáveis, utilizou-se os testes Qui-quadrado ou Teste de Diferença de Proporção. Resultados: após a ação educativa, verificou-se o aumento no número dos registros de prescrições, aprazamentos e checagens, fato que interfere diretamente no faturamento deste procedimento, cujo demonstrativo apresentado pela unidade correspondeu a R$ 9.201,60 antes e R$ 25.142,40 após a ação. Não houve alteração significativa no registro da evolução do procedimento. Conclusão: desta forma, evidenciou-se o aumento das prescrições após a ação educativa, o que por sua vez, resultou em aumento no faturamento. Assim, recomenda-se a proposição de estudos referentes ao faturamento, relacionado aos registros das ações efetuadas pela enfermagem, assim como o investimento dos gestores em ações educativas.

RESUMEN Objetivo: este estudio verificó si una acción educativa desarrollada con enfermeros contribuyó para el registro de curativos y, consecuentemente, para el aumento de la facturación del procedimiento curativo del grado II. Método: estudio exploratorio y descriptivo-cuantitativo. Los datos fueron obtenidos de las hojas de prescripción y evolución del prontuario y en el Centro de Procesamiento de datos del hospital, antes y después de una acción educativa, cuyo enfoque fue la importancia de los registros de enfermería. Se obtuvieron 532 ocurrencias, siendo 266 antes y 266 después de la intervención. Las variables fueron analizadas según sus frecuencias y porcentajes, a saber: prescripción, evolución, aplazamiento, chequeo del curativo, categoría profesional del prescriptor y del ejecutor del procedimiento. Para el análisis de asociaciones entre variables se utilizaron los testes Chi-cuadrado o el Test de Diferencia de Proporción. Resultados: después de la acción educativa, se verificó el aumento en el número de los registros de prescripciones, aplazamientos y chequeos, hecho que interfiere directamente en la facturación de este procedimiento y cuyo demostrativo presentado por la unidad correspondió a R$ 9.201,60 antes y R$ 25.142,40 después de la acción. No hubo alteración significativa en el registro de la evolución del procedimiento. Conclusión: de esta forma, se evidenció el aumento de las prescripciones después de la acción educativa, y así, resultó en el aumento de la facturación. Por lo tanto, se recomienda la proposición de estudios referentes a la facturación, relacionados con los registros de las acciones efectuadas por la enfermería, así como la inversión de los gestores en acciones educativas.

ABSTRACT Objective: to verify whether an educational action developed with nurses contributed to improved documentation on wound treatment, thereby enabling more accurate billing related to level II wound treatment Methods: exploratory, descriptive and quantitative study. Data were collected from the prescription and evaluation sheets of the clinical record, and from the hospital data processing center, before and after the educational action focusing on the importance of nursing records. Among 532 events reviewed, 266 were before and 266 after the intervention. The variables were analyzed according to frequencies and percentages, namely: prescription, evaluation, schedule time, documentation, professional category of the prescriber and the person performing the procedure. The associations between variables were analyzed using the Chi-square or the test for the difference in proportions. Results: the amount of prescriptions, schedule time, and documentation increased after the educational action, which directly influences billing for the procedure; costs were R$ 9,201.60 before and R$ 25,142.40 after the action. No significant change was identified in the nursing evaluation related to the procedure. Conclusion: an increase in prescriptions after the educational action was verified, which, in turn, resulted in an increase in billable services. Further studies involving billing as a result of nursing records of interventions are necessary, as well as the investment of the managers in educational actions.

Mothers' perceptions about pediatric dental sedation as an alternative to dental general anesthesia / Percepção de mães sobre sedação em odontopediatria como uma alternativa à anestesia geral

Moderate sedation has limits in managing children's behavior. Existing literature lacks insight into parental perceptions about the topic. This study aimed to understand mothers' perceptions concerning sedation after their children undergone dental treatment under sedation.

Sedação moderada tem limites no gerenciamento do comportamento infantil. A literatura existente carece de estudos sobre as percepções dos pais a cerca do tema. Este estudo objetivou compreender a percepção das mães sobre sedação após o tratamento dentário de suas crianças sob sedação.

A randomized double-blinded trial of chloral hydrate with or without hydroxyzine versus placebo for pediatric dental sedation

Chloral hydrate and hydroxyzine are a drug combination frequently used by practitioners to sedate pediatric dental patients, but their effectiveness has not been compared to a negative control group in humans. The aim of this crossover, double-blinded study was to evaluate the effect of these drugs compared to a placebo, administered to young children for dental treatment. Thirty-five dental sedation sessions were carried out on 12 uncooperative ASA I children aged less than 5 years old. In each session patients were randomly assigned to groups P (placebo), CH (chloral hydrate 75 mg/kg) and CHH (chloral hydrate 50 mg/kg plus hydroxyzine 2.0 mg/kg). Vital signs and behavioral variables were evaluated every 15 min. Comparisons were statistically analyzed using Friedman and Wilcoxon tests. P, CH and CHH had no differences concerning vital signs, except for breathing rate. All vital signs were in the normal range. CH and CHH promoted more sleep in the first 30 min of treatment. Overall behavior was better in CH and CHH than in P. CH, CHH and P were effective in 62.5 percent, 61.5 percent and 11.1 percent of the cases, respectively. Chloral hydrate was safe and relatively effective, causing more satisfactory behavioral and physiological outcomes than a placebo.

A associação hidrato de cloral- hidroxizina tem sido utilizada na clínica odontológica para sedar crianças, mas sua efetividade ainda não foi comparada a um controle negativo em humanos. O objetivo deste estudo prospectivo foi avaliar o efeito dessas drogas, comparadas a um placebo, em crianças submetidas a tratamento odontológico. Trinta e cinco sessões de sedação foram realizadas em 12 crianças menores de 5 anos, não cooperativas, ASA classe I. Em cada sessão os pacientes foram aleatoriamente alocados para os grupos P (placebo), CH (hidrato de cloral 75 mg/kg) e CHH (hidrato de cloral 50 mg/kg mais hidroxizina 2,0 mg/kg). Sinais vitais e comportamento foram avaliados a cada 15 min, e comparados pelos testes de Friedman e Wilcoxon. Os grupos não apresentaram diferenças quanto às variáveis fisiológicas, exceto a freqüência respiratória. Todos sinais vitais registrados estiveram dentro de faixa aceitável. CH e CHH promoveram mais sono nos primeiros 30 min de tratamento. O comportamento geral foi melhor em CH e CHH do que em P. CH, CHH e P foram efetivos em 62,5 por cento, 61,5 por cento e 11,1 por cento dos casos, respectivamente. O hidrato de cloral foi seguro e relativamente efetivo, levando a resultados fisiológicos e comportamentais melhores que o placebo.

Efeito dos vernizes Cervitec® e Fluorniz® na redução de estreptococos mutans da saliva. Estudo longitudinal em bebês / Cervitec® and Fluorniz® varnishes effect in salivary mutans streptococci. A longitudinal study in infant and toddlers

Introdução - O objetivo do presente trabalho foi comparar, durante seis meses, a efetividade de dois vernizes - Cervitec® (Vivadent/Vivacare - Schaan/Liechtenstein, lote 916204) e Fluorniz® (S.S. White Artigos Dentários Ltda. Rio de Janeiro) - na redução dos níveis salivares de estreptococos mutans em lactentes de 12 a 18 meses, comparados a um grupo controle. Material e Métodos - Foram selecionados 21 pares mãe-bebê, sendo que as mães receberam adequação do meio bucal e os bebês receberam acompanhamento trimestral seguindo o protocolo do grupo (F, C ou P) no qual foram, aleatoriamente, enquadrados. Resultados - Coletas de saliva dos bebês foram realizadas antes das aplicações por um período de seis meses e analisadas microscopicamente para contagem das colônias de estreptococos mutans . Conclusão - Apenas o grupo flúor apresentou uma redução estatisticamente significante na contagem de estreptococos mutans da saliva após seis meses de estudo.

Introduction - The purpose of this study was to compare, during 6 months, the effect of two varnishes - Cervitec® (Vivadent/Vivacare - Schaan/Liechtenstein, lot 916204) and Fluorniz® (S.S. White Artigos Dentários Ltda. Rio de Janeiro) - in decreasing the levels of mutans streptococci in saliva in suckling babies with 12-18 months. Material and Methods - Twenty one pairs mother-baby were selected; the mothers received restorative care and the babies received trimestral consults, according to the group that they belong to. Results - Saliva samples were collected from the babies and the colonies of mutans streptococci were counted. Conclusion - Just the fluor group show a reduced, significant, in the number of streptococcus mutans in saliva.

Uso de restrição física em sedação moderada na odontopediatria / Use of physical restraint in moderate sedation in pediatric dentistry

Pouco se sabe sobre a utilização de métodos aversivos de controle do comportamento de crianças durante a sedação em consultório odontológico. O objetivo desse estudo foi relatar a necessidade de restrição física em crianças sedadas para atendimento odontológico. Foram observadas 58 sessões realizadas em 16 crianças de 15 a 103 meses (mediana 41 meses), sendo sete do sexo feminino e nove do sexo masculino. Os sedativos administrados por via oral foram: midazolam (1,0mg/kg), hidrato de cloral (50mg/kg) e hidroxizina (2,0mg/kg). Eles foram comparados a uma suspensão placebo. Todas as sessões de atendimento odontológico foram filmadas em VHS, para posterior avaliação, minuto a minuto, da necessidade ou não de restrição. Os dados obtidos foram, então, tabulados e analisados, tendo como variável dependente do uso de restrição física e como independente o tipo de sedativo administrado e a duração da restrição. Em onze sessões, em 19% dos pacientes não necessitou o uso de nenhuma técnica de restrição física. Todos os sedativos apresentaram os mesmos resultados quanto à necessidade de restrição física durante a sedação (p>0,05). A porcentagem de tempo da não necessidade de restrição foi estatisticamente maior do que a de restrição nos grupos em que midazolam e hidrato de cloral foram utilizados isoladamente (p<0,05). Recomenda-se que o protocolo de sedação moderada em consultório odontológico, utilizando sedativo por via oral, possa prever alguma(s) das técnicas de imobilização do paciente.

Lidando com mitos: necessidade de educação da coletividade quanto a práticas anestésicas em Odontologia / Dealing with myths: the need for community education on anesthetic practices in dentistry

Pouco se sabe sobre o significado de sedação para pacientes que se submetem a tratamentos sob esse tipo de intervenção anestésica. Propusemo-nos conhecer as representações sociais sobre sedação para um grupo de acompanhantes de crianças indicadas para o atendimento odontológico sob sedação, no Núcleo de Estudos em Sedação Odontopediátrica (NESO) da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás. Atavés de abordagem qualitativa, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com acompanhantes de crianças encaminhadas para o NESO. Eles foram estimulados a comentar sobre sedação antes que lhes fossem dadas quaisquer explicações acerca do referido procedimento farmacológico. Procedeu-se então à análise temática. Os textos das entrevistas foram exaustivamente lidos, os núcleos de sentido foram identificados e classificados em quatro categorias temáticas: indicação, conceito, expectativa e riscos da sedação. Os acompanhantes entrevistados consistiram em 12 mães. Nos discursos encontramos inadequações: a sedação foi confundida com anestesia geral tanto em conceito como seus riscos, ou ainda a sedação foi considerada um procedimento isento de riscos. Foi possível identificar nas falas das mães as suas expectativas, estando principalmente relacionadas à realização do procedimento odontológico não ao ato anestésico em si. Concluímos ser necessário nos atermos mais à orientação de pacientes/responsáveis que serão submetidos a procedimentos de sedação

Perceptions of dentists, dentistry undergraduate students, and the lay public about dental sedation / Percepção de cirurgiões-dentistas, acadêmicos de odontologia e público leigo sobre sedação em odontologia

A sedação constitui-se em opção no controle do medo e da ansiedade relacionados à visita ao dentista. Propôs-se captar a percepção de 20 cirurgiões-dentistas, 20 acadêmicos de odontologia e 20 leigos sobre a utilização de recursos sedativos em ambiente odontológico, através da aplicação de formulários. As respostas foram avaliadas através de método quantitativo-interpretativo. Cirurgiões-dentistas: 75% tinham conhecimento do uso de sedativos em consultório odontológico, sendo que sua prática efetiva foi mencionada por apenas três. Quanto ao uso de sedativos por dentistas, um considerou "arriscado" e 19 manifestaram-se favoráveis. Dois afirmaram que a sedação não oferece riscos. Dezoito disseram saber reagir frente a emergência médica. Acadêmicos de odontologia: 60% admitiam conhecer o tema, em teoria. Dezenove expressaram interesse no assunto. Quinze afirmaram haver riscos associados à técnica. Doze (60%) tinham o conhecimento teórico para conduta frente a uma emergência médica no consultório. Público leigo: Sete (35%) responderam que sentiam algum desconforto no tratamento odontológico, representado pelo medo (n=6) e o ruído dos equipamentos (n=2). Cinco disseram que iriam mais freqüentemente ao consultório odontológico se houvesse algum meio para reduzir o desconforto. Metade dos entrevistados relatou saber o que é sedação. Dezesseis foram favoráveis à sua realização para tratamento odontológico. Sete julgaram que não há riscos quando se faz sedação. Concluiu-se que poucos participantes, dentro das três categorias, estiveram seguros com relação ao assunto, embora tenham demonstrado interesse. A população em geral sentiu-se otimista, enquanto que CDs e acadêmicos queixaram-se da pouca vivência do tema nas faculdades.

A randomized, controlled, crossover trial of oral midazolam and hydroxyzine for pediatric dental sedation

The effectiveness of oral midazolam in pediatric dentistry is controversial. This randomized, controlled, crossover, double blind clinical trial was conducted in order to study the effect of midazolam, used either alone or in association with hydroxyzine, during child dental treatment. Thirty seven dental sedation sessions were carried out on 11 ASA I uncooperative children less than five years-old. In each appointment children were randomly assigned to groups: P - placebo, M - midazolam (1.0 mg/kg), or MH - midazolam (0.75 mg/kg) plus hydroxyzine (2.0 mg/kg). Vital signs (blood pressure, breathing rate, pulse and oxygen saturation) and behavior parameters (consciousness, crying, movement, overall behavior) were evaluated every 15 minutes. Friedman and Wilcoxon statistical tests were used to compare groups and different moments in the same group. Normal values of vital signs were usually registered. Heart rate increased in groups P and M as the session went on. Group M presented less crying and movement at the first 15 minutes of treatment. Group MH caused more drowsiness at the beginning of the session. Overall behavior was better in group M than in groups P or MH. Group M produced effective sedation in 77 percent of the cases, and group MH did so in 30.8 percent. It was concluded that midazolam was effective and safe, and its association with hydroxyzine did not lead to additional advantages in pediatric dental sedation

Avaliação de chupetas disponíveis no mercado brasileiro sob a ótica das normas da ABNT / Pacifiers in the Brazilian market: a study according to ABNT normalization

A repercussão do uso de chupeta na prática do aleitamento materno e no desenvolvimento do sistema estomatognático das crianças tem sido objeto de pesquisas e controvérsias na literatura da área da saúde. Com relação ao tipo de chupeta, as indústrias e o comércio disponibilizam extensa variedade de marcas, formas, tamanhos e preços. Avaliaram-se chupetas vendidas no mercado varejista da cidade de Goiânia, GO, segundo critérios definidos pela NBR 10334/99 da ABNT: embalagem do produto; forma, tamanho e material do bico; tamanho, formato e concavidade do disco; posição e diâmetro dos orifícios. Adicionalmente, considerou-se o material constituinte do bico e os preços de cada chupeta avaliada. Os resultados mostraram que apenas uma marca de chupeta importada, a mais onerosa (Mam), correspondeu a todos os requisitos desejados e avaliados. Outra marca importada (Nuk) falhou por não apresentar adequadamente as recomendações exigidas para a embalagem. As chupetas nacionais pesquisadas, embora tivessem menor custo, não satisfizeram completamente os parâmetros considerados. Através dos requisitos de segurança avaliados, concluiu-se que grande parte das chupetas não está adequada à recomendação profissional

Pesquisa qualitativa na odontologia brasileira / Qualitative research in brazilian dentistry

Apesar de vivenciarmos um período em que se preocupa com a humanização do atendimento à saúde, processo ao qual a pesquisa qualitativa pode oferecer subsídios importantes, esta é ainda utilizada de forma bastante discreta. O objetivo desse trabalho foi identificar, através de pesquisa bibliográfica descritiva, as produções bibliográficas da odontologia brasileira com metodologia qualitativa. Dentro das bases de dados Lilacs e BBO, foram buscados trabalhos científicos através das palavras-chave odontologia e pesquisa qualitativa e outras relacionadas. Foram disponibilizadas 45 referências, dentre as quais verificamos, através dos resumos, que em apenas 16 trabalhos a abordagem verdadeiramente qualitativa foi de fato empregada. A temática predominante referiu-se a saúde pública. Concluiu-se que embora em pequeno número, os estudos identificados apresentaram consistência teórica e metodológica, com resultados importantes para a construção do trabalho assistencial mais humano